Auditoría de Autorizaciones

N° Orden	Fecha	Afiliado	Prestador	Estado	Usuario Carga	Acciones
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N° Orden	Fecha	Afiliado	Prestador	Estado	Usuario Auditor	Acciones
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N° Orden	Fecha	Afiliado	Prestador	Estado	Usuario Auditor	Acciones
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Fecha	N° Orden	Diagnóstico	Prácticas	Prestador	Estado
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N° Afiliado:
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Apellido y Nombre:
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Documento:
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Plan:
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Código: -

Nombre: -

Diagnóstico:
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Fecha Prescripción: -

Fecha Realización: -

Vigencia hasta: -

Código	Descripción	Cantidad	Coseguro
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Creado por:
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Observaciones de Auditoría: